Embolização percutânea de fístulas arteriovenosas pulmonares / Percutaneous embolization of pulmonary arteriovenous fistulas

Malformações arteriovenosas pulmonares são uma comunicação anormal entre uma artéria e uma veia, causando manifestações clínicas, como hipoxemia crônica e eventos embólicos. As malformações arteriovenosas eram tratadas cirurgicamente, com taxa expressiva de complicações. Na década de 1970, a primeira embolização percutânea por cateter foi realizada com molas. Descrevemos três casos nos quais técnicas de embolização percutânea foram efetivas em prevenir eventos embólicos, hemorrágicos e hipoxêmicos no seguimento dos pacientes.

Pulmonary arteriovenous malformation is an abnormal communication between an artery and a vein, causing clinical manifestations, such as chronic hypoxemia and embolic events. Arteriovenous malformations were treated surgically, with a significant rate of complications. In the 1970 ́s, the first percutaneous catheter embolization was performed with coils. We describe three cases in which percutaneous embolization techniques were effective to prevent embolic, hemorrhagic, and hypoxemic events in the follow-up of patients.

Tratamiento multidisciplinario de condrosarcoma gigante de fémur proximal mediante hemipelvectomía externa y reconstrucción con colgajo pediculado tipo fillet flap: presentación de un caso clínico / Multidisciplinary treatment of giant chondrosarcoma of the proximal femur by external hemipelvectomy and reconstruction with a pedunculated fillet flap: presentation of a clinical case / Tratamento multidisciplinar do condrossarcoma gigante do fêmur proximal por hemipelvectomia externa e reconstrução com retalho fillet flap: apresentação de um caso clínico

El condrosarcoma forma parte de los tumores primarios malignos más frecuentes. Las localizaciones pélvicas y de raíz de muslo requerirán abordajes amplios con la consecuente dificultad de cobertura de partes blandas. La hemipelvectomía externa es habitualmente el procedimiento de elección para estas localizaciones. Implica la resección de la extremidad inferior en bloque asociada a la hemipelvis ipsilateral, dando como resultado un gran defecto de cobertura. En algunas circunstancias, la extensa resección de partes blandas hace imposible la utilización de colgajos rotacionales locales. La reconstrucción con colgajo tipo "Fillet flaps" ofrece a estos defectos de partes blandas la opción de lograr una adecuada cobertura. El objetivo del trabajo es mostrar la resolución de un caso poco convencional de condrosarcoma de fémur proximal y su reconstrucción de partes blandas con un método nunca antes utilizado en nuestro medio.

Chondrosarcoma is one of the most frequent malignant primary tumors. Pelvic and proximal femur locations require extensive approaches with the consequent difficulty of soft tissue reconstruction. External hemipelvectomy is usually the procedure for these locations. It involves total en bloc resection of the lower extremity associated with ipsilateral hemipelvis, resulting in a large coverage defect. In some cases, local rotational flaps are impossible. Reconstruction with fillet flaps offers an adequate coverage for soft tissue defects. The objective of this study is to show the resolution of an unconventional case of chondrosarcoma of the proximal femur and its soft tissue reconstruction with a method never before used in our country.

O condrossarcoma é um dos tumores primários malignos mais frequentes. As localizações das raízes pélvicas e da coxa exigirão amplas abordagens com a conseqüente dificuldade em cobrir os tecidos moles. A hemipelvectomia externa costuma ser o procedimento de escolha para esses locais. Envolve a ressecção do membro inferior em bloco associado à hemipelve ipsilateral, resultando em um grande defeito de cobertura. Em algumas circunstâncias, a ressecção extensa de partes moles impossibilita o uso de retalhos rotacionais locais. A reconstrução com retalhos de filé oferece a esses defeitos de tecidos moles a opção de obter uma cobertura adequada. O objetivo deste trabalho é mostrar a resolução de um caso não convencional de condrossarcoma do fêmur proximal e sua reconstrução de partes moles com método nunca antes utilizado em nosso meio.

Uso de aterectomia rotacional para tratamento de reestenose intra-stent com subexpansão de dupla malha de stents coronarianos. Relato de caso / Use of rotational atherectomy for treatment of in-stent restenosis with coronary double-mesh stent underexpansion. Case report

O tratamento de lesões reestenóticas intra-stent, principalmente as calcificadas, com subexpansão do stent, geralmente requer o uso de técnicas mais complexas para sua execução, como a aterectomia rotacional. O caso se trata de um paciente do sexo masculino com lesão reestenótica focal intra-stent de 99% na origem do primeiro ramo diagonal, local onde foram implantados dois stents há 14 anos. Após falha da angioplastia apenas com balões, realizou-se a ablação da placa e de parte das hastes dos stents pela técnica de aterectomia rotacional, o que possibilitou o implante de novo stent com sua expansão total.

Treatment of in-stent restenosis lesions, especially calcified lesions, with stent underexpansion, generally requires more complex techniques, such as rotational atherectomy. The case reported is a male patient with a 99% in-stent focal restenosis lesion at the origin of the first diagonal branch, where two stents were implanted 14 years ago. After failure of balloon angioplasty alone, ablation of the plaque and part of the stent struts was performed using the rotational atherectomy technique, which allowed the implantation of a new stent which was totally expanded.

Virtual Reality as a distraction therapy during cystoscopy: a clinical trial / A Realidade Virtual como terapia de distração durante cistoscopias: um ensaio clínico

ABSTRACT Objectives: to investigate whether virtual reality (VR) experience is associated with decreased pain sensation among patients who undergo rigid cystoscopy under local anesthesia. Methods: we performed a prospective, randomized, controlled study of 159 patients who were aleatorily enrolled into two groups: VR and control. VR experience intervention consisted of using a headset with a smartphone adapted to a virtual reality glasses where an app-video was played during the procedure. Main outcomes analyzed were pain, discomfort, heart rate variability, difficulty and duration of the cystoscopy. Statistical analyses were performed using a Student's t test, Mann-Whitney test and Chi-square test. A P<0.05 was considered to be statistically significant. Results: among 159 patients studied (VR group=80 patients; control group=79 patients), the mean age was 63,6 years and 107 (67,3%) were male. There was no statistically significant difference in baseline characteristics between the 2 groups. VR was significantly associated to decreased heart rate variability (6,29 vs 11,09 bpm, P<0,001) and lower duration of the procedure (5,33 vs 8,65 min, P<0,001). Also, when cystoscopies due to double-J extraction were excluded, VR experience was associated with reduced pain on the visual analog score of pain (3,26 vs 4,33 cm, P=0,023). Conclusions: the use of VR as a distraction therapy while performing outpatient cystoscopies is safe, has no side effects, is associated with less pain and discomfort, and reduces length of procedure.

RESUMO Objetivos: investigar se a experiência de realidade virtual (RV) está associada à diminuição da dor em pacientes submetidos à cistoscopia rígida sob anestesia local. Métodos: foi realizado um estudo prospectivo, randomizado e controlado de 159 pacientes que foram alocados aleatoriamente em dois grupos: RV e controle. A intervenção da experiência de RV consistiu no uso de óculos de realidade virtual com smartphone adaptado e fones de ouvido, onde um vídeo foi reproduzido durante o procedimento. Os principais desfechos analisados foram dor, desconforto, variabilidade da frequência cardíaca, dificuldade e duração da cistoscopia. As análises estatísticas foram realizadas com o teste t de Student, o teste de Mann-Whitney e o teste do qui-quadrado. Um P<0,05 foi considerado como estatisticamente significativo. Resultados: entre os 159 pacientes estudados (grupo RV=80; grupo controle=79), a média de idade foi 63,6 anos e 107 (67,3%) eram do sexo masculino. Não houve diferença estatisticamente significativa nas características basais entre os grupos. A RV foi significativamente associada à menor variabilidade da frequência cardíaca (6,29 vs 11,09 bpm, P<0,001) e menor duração do procedimento (5,33 vs 8,65 min, P<0,001). Além disso, quando cistoscopias devido à extração de duplo J foram excluídas, a RV foi associada à redução da dor na escala visual analógica (3,26 vs 4,33cm, P=0,023). Conclusões: o uso da RV como terapia de distração durante a realização de cistoscopias ambulatoriais é seguro, não tem efeitos colaterais, está associado a menos dor e desconforto e reduz a duração do procedimento.

Pain Perception Before Endodontic Treatment: from Primary Care to Specialized Care

Abstract Objective: To analyze patients' pain perception requiring endodontic treatment referred to a Dental Specialties Center. Material and Methods: Data was collected through a self-administered questionnaire for patients about their experience of pain and another for endodontists about the treatment performed. The results were analyzed descriptively using Pearson's Chi-square test and Fisher's Exact test, with Bonferroni correction (p≤0.05). Results: The median age of the patients was 39 years, and 71.1% were female. The median waiting time for treatment was five months. Pain was reported by 75.2% of patients, occurred more than one month earlier (63.6%), with moderate/severe intensity (66.9%), and most patients sought emergency treatment more than once (79.1%). In addition, pain was associated with sex (female; p=0.008); moderate/severe intensity (p<0.001); the number of times that patient had to go to the dentist because of the tooth treatment (twice or more; p=0.002); and type of tooth treated (posterior tooth; p=0.002). Conclusion: Severe pain episodes resulted in a repeated search for emergency services, which may overload the primary care service, especially if the waiting time for endodontic treatment is long.

Missed Tillaux Fracture and Syndesmosis Injury in Adult: Arthroscopic Assisted Reduction and Fixation / Fratura de Tillaux não percebida e lesão por sindesmose em adultos: Redução e fixação artroscópica assistida

Abstract Tillaux fractures are fractures of the lateral margin of the distal tibia, usually reported in children between 12 and 14 years old. As intraarticular fractures, they require anatomic reduction and fixation to avoid posttraumatic complications. Since the injury mechanism is external rotation of the foot on the leg, these injuries are commonly associated with other fractures or ligamentous lesions. Currently, arthroscopy is being increasingly used to assist and improve surgical treatment of ankle fractures. The authors describe a 12-month follow-up of a rare case of a missed Tillaux fracture associated with syndesmosis injury in a 76-year-old polytrauma patient, successfully treated by arthroscopically-assisted reduction and internal fixation.

Resumo As fraturas de Tillaux são fraturas da margem lateral da tíbia distal, geralmente relatadas em crianças entre 12 e 14 anos. Como fraturas intra-articulares, requerem redução e fixação anatômica para evitar complicações pós-traumáticas. Como o mecanismo de lesão é a rotação externa do pé na perna, essas lesões são comumente associadas a outras fraturas ou lesões ligamentares. Atualmente, a artroscopia está sendo cada vez mais utilizada para auxiliar e melhorar o tratamento cirúrgico das fraturas do tornozelo. Os autores descrevem um acompanhamento de 12 meses de um caso raro de uma fratura não percebida de Tillaux associada a lesão por sindesmose em um paciente de politrauma com 76 anos de idade, tratado com sucesso por redução e fixação interna assistida por artroscopia.

Formación de Profesores de Lengua Portuguesa en la Perspectiva de la Educación de Sordos / Portuguese Language Teachers' Education on the Perspective of Education of the Deaf

RESUMEN: Las dificultades de las personas sordas en la lengua portuguesa escrita y del docente en su enseñanza, sumadas a la escasez de investigaciones en el área, hacen relevante la revisión de estrategias en el proceso de formación docente. Se trata de una investigación cualitativa y cuantitativa con 16 profesores de los últimos años de Educación Primaria y Secundaria de la lengua portuguesa de la red de escuelas públicas que trabajaron con estudiantes Sordos en algún momento de su experiencia docente. Fueron seleccionados 8 profesores de la Educación Inclusiva y 8 de una escuela Bilingüe para Sordos. Se utilizó el software NVivo10 para el análisis de datos. En la formación inicial, los docentes no tuvieron contacto con la Lengua de Señas ni estrategias metodológicas específicas para la enseñanza de Sordos. En la educación continua, la enseñanza más eficaz fue la de otros profesores con más experiencia. Destaca una dicotomía entre los profesores de las escuelas inclusivas y los de la escuela bilingüe para Sordos, donde los primeros utilizam la Lengua Brasileña de Señales - Libras como una lengua accesoria para la enseñanza del portugués escrito, ya, los docentes de la escuela bilíngue la utilizan como lengua de instrucción con el uso del metalenguaje. En cuanto a las concepciones, los docentes sugirieron algunas prácticas en formación para trabajar con el público Sordo. Por tanto, es fundamental invertir en escuelas inclusivas y bilingües que trabajen con estudiantes Sordos, así como en la formación continua de los docentes, proponiendo grupos de estudio con todo el equipo pedagógico como parte del proceso de formación.

ABSTRACT: The difficulties of the deaf in written Portuguese and of the teacher in teaching, added to the scarcity of research in the area, make the revision of strategies in the process of teacher training relevant. This is a qualitative and quantitative research with 16 teachers from the last years of Elementary and High School of Portuguese language in the public-school network who worked with deaf students at some point in their teaching experience. Eight teachers from Inclusive Education and eight from a Bilingual School for the Deaf were selected. NVivo10 software was used for data analysis. In the initial training, the teachers did not have contact with Sign Language or specific methodological strategies for teaching the Deaf. In continuing education, the most effective teaching was that of other, more experienced teachers. There is a dichotomy between teachers from inclusive schools and those from the bilingual school for the deaf, where the former use the Brazilian Sign Language as an accessory language for the teaching of written Portuguese, whereas teachers in the bilingual school use it as the language of instruction with the use of metalanguage. Regarding the conceptions, the teachers suggested some training practices to work with the Deaf audience. Therefore, it is essential to invest in inclusive and bilingual schools that serve deaf students, as well as in the continued training of teachers, proposing study groups with the entire pedagogical team as part of the training process.

Consumo de álcool entre universitários na cidade de Montes Claros ­ MG / Alcohol consumption among university students in the city Montes Claros ­ MG

Introdução: A partir da década de 80, inferiu-se universitários como fator de risco para o alcoolismo. A área da saúde parecem estar mais propensa aos abusos na ingestão de álcool Objetivo: Identificar a prevalência do consumo de álcool em estudantes de cursos da saúde de uma instituição pública de ensino superior da cidade de Montes Claros-MG. Métodos: Trata-se de um estudo quantitativo, do tipo transversal e descritivo. A amostra foi constituída de 150 universitários dos cursos de Medicina e Enfermagem da Universidade Estadual de Montes Claros-MG. Na coleta de dados foram utilizados o questionário sócio demográfico, o Teste de Identificação de Desordens Devido ao Álcool (AUDIT), o Teste de Triagem do Envolvimento com Álcool, Cigarro e Outras Substâncias (ASSIST), o Inventário de Expectativas e Crenças Pessoais Acerca do Álcool (IECPA), e a Escala de Satisfação com o Suporte Social (ESSS). Para análise dos dados, aplicou-se o programa SPSS, versão 19.0. Resultados: A maioria dos universitários foram classificados na zona de baixo risco (72,7%), a maior parte deles (73,4%) fazem uso ocasional de outras substâncias, 64,7% apresentam baixa expectativa com relação ao alcoolismo, 52% dos universitários apresentam alto suporte social. Discussão: Padrões de consumo de álcool altos estão relacionados a um nível de satisfação social mais baixo. Conclusão: Foi encontrado um número expressivo de indivíduos com risco alto e alta vulnerabilidade, cabe a universidade investir em prevenção primária para conter esses índices.

Introduction: From the 80's on, university students were inferred as a risk factor for alcoholism. Healthcare seems to be more prone to alcohol abuse. Objective: To identify a prevalence of alcohol in students of health courses of a public institution of higher education in the city of Montes Claros-MG. Methods: This is a quantitative, cross-sectional and descriptive study. The sample consisted of 150 university students from the Medicine and Nursing courses of the State University of Montes Claros-MG. On the date the demographic test was sent, the Alcohol Identifying Disorder Test (AUDIT), the Alcohol Involvement Screening Test, ASSIST, the Alcohol Personal Expectation and Belief Inventory (IECPA), and the Social Support Satisfaction Scale (ESSS). For the analysis of the data, the SPSS program, version 19.0 is applied. Results: Most of the university students were classified in the low-risk zone (72.7%), most of them (73.4%), the fashion of other substances, 64.7% had an expectation regarding alcoholism, 52% of university students have high social support. Discussion: High alcohol consumption patterns are related to a lower level of social satisfaction. Conclusion: An expressive number of individuals with high risk and high vulnerability was found, which should be one of the main sources of information.

Análise das exodontias realizadas na atenção primária da Região Metropolitana de Belo Horizonte / Analysis of tooth extractions performed in the primary health care of the Belo Horizonte metropolitan region

Objetivo: Analisar as exodontias de dentes permanentes (exodontia de dente permanente e múltipla com alveoloplastia por sextante) realizadas na atenção primária da Região Metropolitana de Belo Horizonte (RMBH). Métodos:Para a coleta de dados, foi utilizado o banco de dados da produtividade da atenção primária, da RMBH, ano de 2017, disponibilizado pelo Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (SUS). A variável dependente foi o indicador nº 21 do SUS, que corresponde ao percentual de exodontias realizadas dentre os procedimentos da atenção primária, cujo parâmetro deve ser ≤ 8% (≤ 8% e > 8%). As variáveis independentes foram: dados sociodemográficos (localização, população, Índice de Desenvolvimento Humano ­ IDH e Índice de Gini) e de saúde (cobertura de Estratégia de Saúde da Família ­ ESF e Equipes de Saúde Bucal ­ ESB e presença de Centro de Especialidades Odontológicas ­ CEO). Associações foram avaliadas por meio dos testes do Qui-Quadrado de Pearson e Exato de Fisher (p < 0,05), utilizando o programa SPSS 22.0. Resultados:Foram analisados 49 municípios, sendo 67,3% do núcleo metropolitano. A mediana populacional foi de 25.537 habitantes, com IDH médio de 0,707 e Índice de Gini mediano de 0,464. As medianas de cobertura da ESF e ESB foram, respectivamente, 96,7% e 52,7%. Apenas 32,7% dos municípios apresentaram CEO. O indicador nº 21 do SUS apresentou uma mediana de 6,7%. Não houve associação entre o indicador nº 21 do SUS e as variáveis sociodemográficas e de saúde (p > 0,05). Conclusão:A RMBH apresentou valores satisfatórios em relação ao percentual de exodontias realizadas, provavelmente devido aos bons indicadores socioeconômicos e de saúde bucal apresentados.

Aim: To analyze the extractions of permanent teeth (extraction of permanent teeth and extraction of multiple teeth with alveoloplasty per sextant), performed in a primary health care unit of the Metropolitan Region of Belo Horizonte (MRBH). Methods:For data collection, the primary care productivity database of 2017 from MRBH, provided by the Department of Information Technology of the Brazilian Unified Health System (SUS in Portuguese), was used. The dependent variable was the SUS indicator number 21, which corresponds to the percentage of extractions performed among primary dental care procedures, whose parameter must be ≤ 8% ( ≤ 8% and > 8%). The independent variables were: sociodemographic data (location, population, Human Development Index (HDI), and Gini Index) and health (coverage of Family Health Strategy (FHS) and Oral Health Teams (OHT), as well as the presence of Dental Specialty Centers (DCS). Associations were evaluated using the Pearson's Chi-square and Fisher's Exact tests (p < 0.05), using the SPSS 22.0 program. Results: This study analyzed 49 municipalities, 67.3% of which were metropolitan areas. The median population was 25,537 inhabitants, with a mean HDI of 0.707 and a median Gini index of 0.464. The median coverage of ESF and ESB were 96.7% and 52.7%, respectively. Only 32.7% of the municipalities presented CEO. The SUS indicator number 21 presented a median of 6.7%. No association was found between the SUS indicator number 21 and the sociodemographic and health variables (p > 0.05). Conclusion: The MRBH presented satisfactory values in relation to the percentage of tooth extractions, most likely due to the good socioeconomic and oral health indicators presented.

Monitoring training load and recovery in volleyball players during a season / Monitoramento da carga de treinamento e recuperação em jogadores de voleibol durante uma temporada / Monitoreo de la carga de entrenamiento y recuperación en jugadores de voleibol durante una temporada

ABSTRACT Introduction Monitoring training loads, along with the recovery status, is important for preventing unwanted adaptations. Knowledge of these variables over volleyball seasons is still scarce. Objective To monitor and describe the training load and recovery status of volleyball players over a competitive season. Methods The sample consisted of 14 professional volleyball players. For the entire season, the training load was monitored daily by the SPE method during the session, and the recovery status was monitored by TQR and QBE on the first and last days of training for the week. Results There was a decrease in training load between Preparatory Period I and Competitive Period I (p = 0.03), followed by an increase in Preparatory Period II (p <0.001) and a new decrease in Competitive Periods II (p = 0.01 ) and III (p = 0.003). There was a significant reduction between Pre-TQR and QBE and Post-TQR and QBE in all mesocycles. In the Pre-TQR, there was a reduction between Preparatory Period II and Competitive Period II (p = 0.006), in the Pre-QBE, there was a reduction between Preparatory Period II and Competitive Period III (p = 0.002), and in the Post-TQR, this reduction was observed between Competitive Period I and Preparatory Period II (p = 0.03). In the Post-QBE, there was an increase between Preparatory Period I and Competitive Period I (p = 0.002), followed by a decrease in Preparatory Period II (p = 0.01). Conclusion Loads varied throughout the season, along with recovery, which varied according to the loads and characteristics of each period. Level of evidence I, Therapeutic Studies - Investigating the Results of Treatment.

RESUMO Introdução O monitoramento das cargas de treinamento junto com o estado de recuperação é importante na prevenção de adaptações indesejadas. Ainda é escasso o conhecimento dessas variáveis ao longo das temporadas de voleibol. Objetivo Monitorar e descrever a carga de treinamento e o estado de recuperação de atletas de voleibol ao longo de uma temporada competitiva. Métodos A amostra foi composta de 14 atletas profissionais de voleibol. Ao longo de toda a temporada, a carga de treinamento foi monitorada diariamente pelo método da PSE da sessão e o estado de recuperação foi monitorado pela TQR e QBE, no primeiro e último dia de treinamento da semana. Resultados Houve queda na carga de treino do Período Preparatório I para o Período Competitivo I (p = 0,03), seguida de aumento no Período Preparatório II (p < 0,001) e nova queda no Período Competitivo II (p = 0,01) e III (p = 0,003). Ocorreu redução significativa da TQR e QBE Pré para a TQR e QBE Pós em todos os mesociclos. Na TQR Pré houve queda do Período Preparatório II para o Período Competitivo II (p = 0,006), já na QBE Pré houve redução do Período Competitivo II para o Período Competitivo III (p=0,002) e na TQR Pós essa diminuição foi observada do Período Competitivo I para o Período Preparatório II (p = 0,03). Na QBE Pós observou-se aumento do Período Preparatório I para o Período Competitivo I (p = 0,002), seguido de queda no Período Preparatório II (p = 0,01). Conclusão As cargas apresentaram variação ao longo da temporada, juntamente com a recuperação, que variou em função das cargas e das características de cada período. Nível de evidência I; Estudos terapêuticos - Investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción El monitoreo de las cargas de entrenamiento junto con el estado de recuperación es importante en la prevención de adaptaciones no deseadas. Todavía es escaso el conocimiento de esas variables a lo largo de las temporadas de voleibol. Objetivo Monitorear y describir la carga de entrenamiento y el estado de recuperación de atletas de voleibol a lo largo de una temporada competitiva. Métodos La muestra fue compuesta de 14 atletas profesionales de voleibol. A lo largo de toda la temporada, la carga de entrenamiento fue monitoreada diariamente por el método de la PSE de la sesión y el estado de recuperación fue monitoreado por TQR y QBE, en el primer y último día de entrenamiento de la semana. Resultados Hubo una caída en la carga de entrenamiento del Período Preparatorio I para el Período Competitivo I (p = 0,03), seguida de un aumento en el Período Preparatorio II (p <0,001) y una nueva caída en el Período Competitivo II (p = 0,01) y III (p = 0,003). Se produjo una reducción significativa de la TQR y QBE Pre para la TQR y QBE Post en todos los mesociclos. En la TQR Pre hubo caída del Período Preparatorio II para el Período Competitivo II (p = 0,006), ya en la QBE Pre hubo reducción del Período Competitivo II para el Período Competitivo III (p = 0,002) y en la TQR Post esta disminución fue observada del Período Competitivo I para el Período Preparatorio II (p = 0,03). En la QBE Post se observó aumento del Período Preparatorio I para el Período Competitivo I (p = 0,002), seguido de caída en el Período Preparatorio II (p = 0,01). Conclusión Las cargas presentaron variación a lo largo de la temporada, junto con la recuperación, que varía en función de las cargas y de las características de cada período. Nivel de evidencia I, Estudios terapéuticos - Investigación de los resultados del tratamiento.

Is virtual reality useful for pain management in patients who undergo medical procedures? / A realidade virtual é útil para manejo da dor em pacientes submetidos a procedimentos médicos?

ABSTRACT Pain management is a complex medical issue, and many efforts have been done to develop new non-pharmacological therapies. Virtual reality is a technology apparatus that make an interaction between human and virtual environment through an hardware (usually a headset) linked to a computer or a mobile, by using a software. Additionally, this virtual setting can be adapted to any type of scenario. Thus, it is plausible that the software used should be personalized depending on patient's experiences and expectations. The use of virtual reality as a medical tool for pain relief or decrease analgesics use by promoting a cognitive distraction is a low cost and promising instrument for pain management in patients who undergo medical procedures.

RESUMO O manejo da dor é uma questão médica complexa, e muitos esforços têm sido feito para que novas terapias não farmacológicas sejam desenvolvidas. A realidade virtual é um aparato tecnológico que promove interação entre humanos e ambiente virtual, por meio de hardware (geralmente fones de ouvido), conectado a computador ou celular, e de software. Além disso, este ambiente virtual pode ser adaptado para qualquer tipo de cenário. Portanto, é plausível que o software utilizado seja personalizado, dependendo da experiência do paciente e de suas expectativas. O uso da realidade virtual como ferramenta médica para alívio da dor ou redução do uso de analgésicos, por meio de distração cognitiva, é um instrumento promissor e de baixo custo para manejo da dor em indivíduos submetidos a procedimentos médicos.

Genital myiasis associated with genital piercing. Case report

ABSTRACT CONTEXT: Myiasis is caused by larval infestation that usually occurs in exposed wounds. Dermatobia hominis is the most common fly species responsible for this parasitic infection. Genital piercing is an ornamental practice used in certain social circles. At placement, it transverses the skin surface and, as such, may be related to complications. CASE REPORT: We report a case of a 31-year-old man with a history of wound infection secondary to genital piercing who was exposed to an environment with flies, leading to myiasis. Mechanical removal and systemic antiparasitic drugs are possible treatments for myiasis. However, prevention that includes wound cleaning and dressing is the best way to avoid this disease. CONCLUSIONS: Genital piercing can lead to potential complications and myiasis may occur when skin lesions are not properly treated.

Autopercepção e práticas de saúde bucal entre idosas negras descendentes de escravos no Brasil / Self-perception and popular practices of oral health among black slave descendants elderly women in Brazil / Autopercepción y prácticas de salud bucal entre las ancianas negras descendientes de esclavos en Brasil

Objetivo: Investigar as práticas de percepção e saúde bucal entre as mulheres quilombolas idosas (grupo da população negra, descendentes de escravos no Brasil). Métodos: Pesquisa qualitativa com mulheres idosas que vivem em uma comunidade rural formada por descendentes de escravos no Brasil. Estudo realizado por meio de entrevista semiestruturada com nove moradoras da comunidade e posterior análise de conteúdo das narrativas. Resultados: Todas as mulheres idosas são desdentadas (parcialmente ou totalmente) e identificaram problemas dentários que as levaram a usar meios naturais de alívio da dor. Com a análise das transcrições, surgiram três categorias principais: as idosas da Comunidade Rural Quilombola Julia Mulata e o edentulismo; autopercepção da saúde bucal das mulheres idosa da Comunidade Rural Quilombola Julia Mulata; Práticas populares utilizadas na presença de problemas de saúde. Conclusão: Idosos quilombolas consideram a perda de dentes como envelhecimento natural; apresentam histórias de vida ligadas a problemas dentários; procuram resolver os seus problemas dentais com o uso de terapias populares tradicionais.

Objective: To investigate the perception and oral health practices among older quilombola women (black population group, descendants of slaves in Brazil). Methods: Qualitative research with elderly women living in a rural community formed by descendants of slaves in Brazil. The study was performed through a semi-structured interview with nine of the rural community residents and following content analysis of the narratives. Results: All elderly women are edentulous (partially or totally) and dental problems that led them to use natural means of pain relief were identified. With the analysis of the transcripts, three main categories emerged: the elderly of Quilombola Rural Community Julia Mulata and edentulism; self-perceived oral health of older women of the Quilombola Rural Community Julia Mulata; Popular practices used in the presence of health problems. Conclusion: Quilombola elderly consider the loss of teeth as natural aging; they present life stories linked to dental problems; seek to solve their dental problems with the use of traditional folk therapies.

Objetivo: Investigar la percepción y las prácticas de salud oral entre las mujeres quilombolas mayores (grupo de población negra, descendientes de esclavos en Brasil). Métodos: Investigación cualitativa con ancianas que viven en una comunidad rural formada por descendientes de esclavos en Brasil. Resultados: Todas las mujeres de edad avanzada son desdentadas (parcial o totalmente) e identificaron problemas dentales que las llevaron a utilizar medios naturales para aliviar el dolor. Con el análisis de las transcripciones, surgieron tres categorías principales: la comunidad rural de mujeres ancianas Julia Mulata y edentulismo; autopercepción de la salud oral de las mujeres mayores de la Comunidad Rural Quilombola Julia Mulata; Prácticas populares utilizadas en presencia de problemas de salud. Conclusión: Ancianos quilombolas consideran la pérdida de dientes como envejecimiento natural; presentan historias de vida relacionadas con problemas dentales; tratan de resolver sus problemas dentales con el uso de terapias populares tradicionales.

Oral health of elderly people living in a rural community of slave descendants in Brazil / Saúde oral de idosos vivendo em comunidade de descendentes de escravos no Brasil

Abstract Background Oral health has an important impact on quality of life and should be an integral part of the overall health of the individual. Quilombolas, afro-descendants communities, live in difficult-access rural areas and with several obstacles on the use of health services. Objective This study is aimed to analyse the oral health conditions of the older Quilombola population in the North of Minas Gerais, Brazil, and the main limitations faced by these communities regarding public health services' access. Method This study evaluated the oral health of elderly Quilombola population in the North of Minas Gerais, Brazil. The study's population consisted in 669 Quilombolas, aged 65 to 74 years old, residing in 33 Quilombola rural communities that are located in 20 different counties of Brazil. Examinations and interviews were conducted in the houses of the elderly people surveyed for the assessment of oral health condition, analysing the use of dental health services, objective conditions (clinical) and subjective conditions (reported). Results Most of the interviewees were self-declared black, female, illiterate and living below the minimum wage. More than 50% of the elderly Quilombola- population interviewed were edentulous and only 17% used total prosthesis. The smiling was the main impact of oral condition reported by them in everyday life. Conclusion The analysis provided by this study exposes the impact of overlooked oral health conditions in minority populations as Quilombolas and reinforces the need of public investments in those vulnerable communities.

Resumo Introdução A saúde bucal tem um enorme impacto na qualidade de vida e deveria ser integrada à saúde geral de todo indivíduo. Os quilombolas, comunidades de afrodescendentes, vivem em áreas rurais de difícil acesso e com diversos obstáculos em relação ao uso de serviços de saúde. Objetivo Este estudo tem como objetivo analisar as condições de saúde bucal da população quilombola idosa do norte de Minas Gerais, Brasil, e as principais limitações enfrentadas por ela no acesso a serviços públicos de saúde. Método Este estudo avaliou a saúde bucal dos quilombolas idosos no norte de Minas Gerais, Brasil, analisando o impacto dela em seu dia a dia. A população do estudo foi constituída por 669 quilombolas, com idade entre 65 e 74 anos, residentes em 33 comunidades rurais quilombolas localizadas em 20 municípios diferentes do Brasil. Foram realizados exames e entrevistas nas casas dos idosos pesquisados para avaliar a condição de saúde bucal, analisando o uso de serviços de saúde odontológica, condições objetivas (clínicas) e condições subjetivas (relatadas). Resultados A maioria dos entrevistados se autodeclarou negra, feminina, analfabeta e vivendo abaixo do salário mínimo. Mais de 50% dos idosos quilombolas entrevistados eram edêntulos e apenas 17% faziam uso de próteses dentárias totais. O principal impacto da condição bucal, relatado por eles, na vida cotidiana, foi no sorriso. Conclusão A análise fornecida por este estudo expõe o impacto de condições de saúde bucal negligenciadas em populações minoritárias, como quilombolas, e reforça a necessidade de investimentos públicos nessas comunidades vulneráveis.

A utilização do álcool como mediador social entre universitários / The use of alcohol as a social mediator among university students / El uso de alcohol como mediador social entre universitarios

INTRODUÇÃO: o consumo de álcool entre adolescentes é maior entre os universitários e gera consequências acadêmicas negativas. Os hábitos de consumo adotados nesse período da vida são decisivos, já que, em sua maioria, são mantidos na vida adulta. OBJETIVO: avaliar a produção científica acerca da utilização do álcool como mediador social entre universitários. MÉTODO: revisão integrativa realizada nas bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), PUBMED e Scientific Eletronic Library Online (SciELO), com duas combinações dos cinco descritores: Consumo de bebidas alcoólicas; AND Estudantes; AND Educação Superior; AND Socialização; AND Álcool. RESULTADOS: na busca inicial, encontraram-se 665 artigos; após análise criteriosa e aplicação dos critérios de seleção, 21 foram utilizados. Como delineamento, prevaleceram 14 estudos qualitativos, 5 ensaios controlados randomizados, 1 não randomizado e 1 coorte. CONCLUSÃO: o alcoolismo entre universitários constitui um problema no âmbito da educação e saúde e que precisa de ações efetivas a fim de controlar suas consequências em curto e longo prazo.

INTRODUCTION: alcohol consumption is higher among college students and generates negative consequences. The habits adopted during this period of life are decisive because, for the most part, they will be maintained throughout life. OBJECTIVE: to evaluate the scientific production about the use of alcohol as social mediator among college students. METHOD: integrative review made in the Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS), PUBMED and Scientific Eletronic Library Online (SciELO). Two combinations of the five descriptors were used, namely: Alcohol consumption; AND Students; AND Higher Education; AND Socialization; AND Alcohol. RESULTS: a total of 665 articles were found in the initial search; after careful analysis and application of the selection criteria, 21 articles were used. As for the design, there were 14 qualitative studies, 5 randomized controlled trials, 1 non-randomized trial and 1 cohort study, prevailed. CONCLUSION: alcoholism among college students is a problem in education and health and requires effective action to control its short- and long-term consequences.

INTRODUCCIÓN: el consumo de alcohol entre adolescentes es mayor entre los universitarios y genera consecuencias académicas negativas. Los hábitos de consumo adoptados en ese período de la vida son decisivos, ya que, en su mayoría, se mantienen en la vida adulta. OBJETIVO: evaluar la producción científica sobre el uso del alcohol como mediador social entre universitarios. MÉTODO: revisión integrativa realizada en las bases de datos Literatura Latino-Americana y de Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS), PUBMED y Scientific Eletronic Library Online (SciELO). Con dos combinaciones de los cinco descriptores Consumo de bebidas alcohólicas; AND Estudiantes; AND Educación Superior; AND Socialización; AND Alcohol. RESULTADOS: en la búsqueda inicial se encontraron 665 artículos; después de un análisis riguroso y de la aplicación de los criterios de selección, 21 se utilizaron. Como delineamiento, prevalecieron 14 estudios cualitativos, 5 ensayos controlados aleatorizados, 1 no randomizado y 1 cohorte. CONCLUSIÓN: El alcoholismo entre universitarios constituye un problema en el ámbito de la educación y la salud y que necesita acciones efectivas para controlar sus consecuencias a corto y largo plazo.

Cuidados Paliativos: Importância do Tema para Discentes de Graduação em Medicina / Palliative Care: Importance of the Subject for Medical Students

RESUMO Introdução Cuidados paliativos são ações que buscam atuar na qualidade de vida de pessoas doentes e de seus familiares, aliviando e prevenindo o sofrimento diante de uma doença terminal. A inserção da temática dos cuidados paliativos no currículo da graduação em Medicina auxiliaria futuros médicos a enfrentar as limitações/implicações a que serão submetidos em sua vida profissional e até mesmo durante a graduação. Objetivo Identificar a importância da temática dos cuidados paliativos para discentes da graduação em Medicina. Metodologia Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo e transversal. Foi utilizada uma versão adaptada do instrumento PEAS - Physicians' End-of-Life Care Attitude Scale. Foram usadas 37 questões do tipo Likert, buscando atender às finalidades do estudo. A coleta ocorreu em 2015, em amostra aleatória, não probabilística, composta por 134 estudantes que cursavam os dois últimos anos (internato) da graduação de Medicina de uma universidade federal brasileira. Os dados foram analisados pelo programa SPSS. Resultados Dos 134 participantes, 59,7% eram do sexo feminino, com idades entre 22 e 37 anos. Os resultados apontam que 85,84% dos estudantes necessitam de alguma supervisão ou instrução básica para discutir a respeito de cuidados paliativos e sobre a retirada de tratamento com pacientes e familiares. Com relação ao manejo clínico do paciente terminal, 78,35% se consideram capazes de manejar sozinhos, ou sob supervisão mínima, sintomas como constipação ou vômitos, entretanto apenas 19,05% se consideram capazes de manejar sintomas como delirium ou dispneia terminais. Apesar de 41,8% dos estudantes não se preocuparem com sua própria morte, 88,1% se sentem ansiosos ou desconfortáveis diante da morte do seu paciente. A inclusão, no currículo de Medicina, de habilidades de comunicação em cuidados paliativos e em ética sobre o fim da vida foi considerada importante ou muito importante por 95,5% dos estudantes entrevistados. Conclusão Os dados demonstraram que os discentes identificam as deficiências ocasionadas pela ausência ou limitação do ensino de cuidados paliativos na graduação e têm interesse em ver a temática incluída como disciplina no currículo médico, o que sugere a realização de mais estudos sobre o tema.

ABSTRACT Introduction Palliative care are actions that seek to act on the quality of life of sick people and their families, alleviating and preventing suffering in the face of a terminal illness. The insertion of the palliative care theme in the undergraduate medical curriculum offers possibilities for future physicians to face the limitations / implications that they will undergo in their professional life and even during graduation. Objective To identify the importance of the Palliative Care theme for undergraduate students in Medicine. Methodology This is a quantitative, descriptive and cross-sectional study. An adapted version of the Instrument "PEAS - Physicians' End-of-Life Care Attitude Scale" was used as instrument. 37 Likert-type questions were used to meet the aims of the study. The collection was made in 2015, in a random, non-probabilistic sample, composed of 134 students who were attending the last two years (internship) of Medicine School of a Brazilian Federal University. Data were analyzed in the SPSS program. Results Of the 134 participants, 59.7% were female, aged between 22 and 37 years. The results indicate that 85.84% of students need some supervision or basic instruction to discuss palliative care and withdrawal of treatment with patients and their families. Regarding the clinical management of the terminal patient, 78.35% consider themselves capable of handling alone or under minimal supervision, symptoms such as constipation or vomiting, but only 19.05% consider themselves capable of handling symptoms such as terminal delirium or dyspnea. Although 41.8% of students do not care about their own death, 88.1% feel anxious or uncomfortable about the death of their patient. The inclusion in the medical curriculum of communication skills in Palliative Care and end-of-life ethics was considered important or very important by 95.5% of the students interviewed. Conclusion Data showed that the students identify the deficiencies caused by the absence or limitation of the Palliative Care teaching during graduation and are interested in seeing the theme included as a discipline in the medical curriculum, which suggests further studies on the topic.

Gravidez e doenças sexualmente transmissíveis na adolescência / Pregnancy and sexually transmitted diseases in adolescence

Análise bibliográfica da produção científica realizada no período compreendido entre 2010 e 2016 sobre a gravidez e doenças sexualmente transmissíveis na adolescência. Os artigos foram selecionados por meio de busca às bases de dados PUBMED, LILACS/SciELO e Science Direct, utilizando os descritores doenças sexualmente transmissíveis e adolescentes, gravidez na adolescência e comportamento sexual na adolescência, nas línguas português, inglês e espanhol. Dos 14208 artigos encontrados foram selecionados 30 para análise. A busca foi realizada no mês de novembro de 2016. A maioria dos artigos selecionados foram publicados no anos de 2014 / 2015 e nas bases de dados PUBMED e LILACS/SciELO. Quanto aos níveis de evidência dos artigos escolhidos, predominaram a Revisão Sistemática de Estudo Qualitativo ou Descritivo (nível V) e o Estudo Qualitativo ou Descritivo (nível VI). Observou-se um predomínio do aparecimento de gravidez e DSTs nos adolescentes de baixa renda e cujos pais tinham baixos níveis de escolaridade e relações instáveis. A gravidez e contaminação por DSTs na adolescência são um problema de saúde pública que se perpetua por gerações. Assim, são necessários olhares atentos na sociedade, escola e família na condução do assunto sexualidade e reprodução para os adolescentes.

Bibliographical analysis of the scientific production published between 2010 and 2016 on pregnancy and sexually transmitted diseases in adolescence. The articles were selected through the search of the databases PUBMED, LILACS / SciELO and Science Direct, using the descriptors sexually transmitted diseases and adolescents, teenage pregnancy and sexual behavior in adolescence, in Portuguese, English and Spanish. Of the 14208 articles found, 30 were selected for analysis. The search was conducted in November 2016. Most of the articles selected were published in the years 2014/2015 and in the databases PUBMED and LILACS / SciELO. Regarding the levels of evidence of the articles chosen, the Systematic Review of Qualitative or Descriptive Study (level V) and the Qualitative or Descriptive Study (level VI) predominated. It was observed a predominance of the onset of pregnancy and STDs in low-income adolescents whose parents had low levels of education and unstable relationships. Pregnancy and teenage STDs contamination are a public health problem perpetuated for generations. Thus, attentive looks are needed in society, educational institutes, and the family in conducting the subject of sexuality and conception for adolescents.

Qualidade de vida e incapacidade funcional entre idosos cadastrados na estratégia de saúde da família / Quality of life and functional disability among elderly enrolled in the family health strategy

INTRODUÇÃO: O comprometimento da funcionalidade do idoso traz consequências prejudiciais relacionadas à família, comunidade e ao próprio sistema de saúde. OBJETIVO: Estimar a ocorrência da qualidade de vida (QV) ruim entre idosos, além de verificar sua associação com incapacidade funcional, características pessoais, comportamentos de saúde e condições subjetivas de saúde bucal. MÉTODOS: Estudo epidemiológico avaliou 361 idosos com idade igual ou superior a 60 anos, cadastrados nas três Estratégias de Saúde da Família no município de Ibiaí-MG. A QV foi medida pelo WHOQOL-bref e as variáveis independentes foram características pessoais, comportamentos de saúde, condições subjetivas de saúde bucal e incapacidade funcional. Foram feitas regressões logísticas para estimativa dos modelos múltiplos e o modelo final foi ajustado, mantendo-se as variáveis associadas com p<0,05. RESULTADOS: No domínio físico, constatou-se menor chance de QV ruim entre idosos que possuíam hábitos etilistas, e maior chance entre os idosos que faziam uso de medicamento, que relataram percepção ruim/péssima da aparência dos dentes e gengivas e entre aqueles com incapacidade funcional. No domínio psicológico, observou-se menor chance de QV ruim entre homens, e maior chance entre os idosos que relataram percepção da saúde bucal como ruim/péssima e aqueles com incapacidade funcional. No domínio social, obteve-se maior chance de QV ruim entre idosos que relataram percepção ruim/péssima da aparência dos dentes e gengivas e que apresentaram incapacidade funcional. CONCLUSÃO: Constatou-se alta ocorrência de QV ruim entre idosos e evidenciouse relação entre QV ruim e incapacidade funcional.

INTRODUCTION: The compromise of elderly functionality has harmful consequences to family, community and the health system. OBJECTIVE: To estimate the occurrence of low quality of life (QOL) among elderly, as well as to verify its association with functional disability, personal characteristics, health behaviors and subjective oral health conditions. METHODS: Epidemiological study with 361 elderly individuals aged equal or higher 60 years registered in the three Family Health Units from the city of Ibiaí-MG. QOL was measured by the WHOQOL-bref questionnaire and the independent variables were personal characteristics, health behaviors, subjective oral health conditions and functional disability. Logistic regressions were made to estimate the multiple models and the final model was adjusted, maintaining the variables associated with p <0.05. RESULTS: In the physical domain, there was a lower chance of low QOL among elderly consuming alcohol, and a higher chance among those using medication, who reported bad/terrible perception of teeth and gums appearance and among those with functional disability. In the psychological domain, there was a lower chance of low QOL among men, and a higher chance among elderly who reported bad/terrible perception of oral health and those with functional disability. In the social domain, there was a higher chance of low QOL among the elderly who reported bad/terrible perception of the teeth and gums appearance and who presented functional disability. CONCLUSION: There was a high occurrence of low QOL among elderly and the relation between low QOL and functional disability was evidenced.

Atenção primária à saúde de indígenas sul-americanos: revisão integrativa da literatura / Primary health care for South-American indigenous peoples: an integrative review of the literature / Atención primaria en salud a indígenas de América del Sur: revisión integrativa de la bibliografía

RESUMO Objetivo Revisar a literatura acerca do acesso à atenção primária à saúde (APS) por comunidades indígenas da América do Sul, identificando os principais obstáculos a esse acesso. Métodos Revisão integrativa de artigos publicados de 2007 a 2017 nas bases de dados LILACS, PubMed e SciELO. Para a busca, foram utilizados os descritores "indígenas AND saúde AND Brasil" e "indígenas AND saúde NOT Brasil" nos idiomas português e inglês. Foram incluídos artigos publicados em inglês, português ou espanhol e que abordassem estritamente a APS em indígenas sul-americanos. Resultados Foram incluídos 40 artigos que descreveram aspectos da APS de indígenas em oito países: Brasil, Peru, Colômbia, Bolívia, Argentina, Chile, Paraguai e Equador. Os principais obstáculos de acesso à APS detectados foram a dificuldade de acesso aos serviços de saúde mais próximos das aldeias; linguagem e ilustrações das cartilhas de educação em saúde inapropriadas ao contexto indígena; dificuldade de comunicação com os profissionais de saúde; carência de meios de transporte adequados até as unidades de saúde; escassez de dados epidemiológicos das aldeias indígenas; ausência de informação sobre as culturas indígenas locais; e medo de discriminação ou humilhação por parte do paciente indígena. Conclusões Ainda são escassos os estudos sobre saúde indígena na América do Sul. Também é evidente que os sistemas de saúde nacionais ainda precisam avançar na direção de uma medicina intercultural, de respeito às realidades sociais, culturais e econômicas de todas as comunidades assistidas, com conhecimento e consideração pelas diferentes formas de cuidado.

ABSTRACT Objective To review the literature regarding the access to primary health care (PHC) by indigenous communities in South America, identifying the main access barriers. Method Integrative review of articles published from 2007 to 2017 in the LILACS, PubMed, and SciELO databases. The search terms "indigenous AND health AND Brazil" and "indigenous AND health NOT Brazil" were used in Portuguese and English. Articles published in English, Portuguese, or Spanish, focusing strictly on PHC and on South-American indigenous populations were included. Results Forty articles describing aspects of PHC for indigenous populations in eight countries - Brazil, Peru, Colombia, Bolivia, Argentina, Chile, Paraguay, and Ecuador - were included. The main barriers to accessing PHC were the difficulty of reaching the health care facilities closest to villages; difficulty in communicating with health care professionals; inadequate transportation to the health care units; lack of epidemiological data on indigenous villages; lack of information regarding local indigenous cultures; and fear of discrimination or humiliation on the part of indigenous patients. Conclusions Studies regarding the health of indigenous populations in South America are scarce. It is evident that national health systems still need to advance towards an intercultural medicine that respects the social, cultural, and economic realities of all communities, with knowledge and consideration for different forms of care.

RESUMEN Objetivo Revisar la bibliografía acerca del acceso a la atención primaria de salud (APS) de las comunidades indígenas de América del Sur, e identificar los principales obstáculos a ese acceso. Métodos Revisión integrativa de artículos publicados desde 2007 a 2017 en las bases de datos LILACS, PubMed y SciELO. Para la búsqueda se utilizaron los siguientes descriptores: "indígenas AND salud AND Brasil" e "indígenas AND salud NOT Brasil" en portugués e inglés. Se incluyeron artículos publicados en inglés, portugués y español que abordaran estrictamente la APS en indígenas de América del Sur. Resultados Se incluyeron 40 artículos que describieron los aspectos de la APS en indígenas de ocho países: Argentina, Bolivia, Chile, Colombia, Brasil, Ecuador, Paraguay y Perú. Los principales obstáculos de acceso a la APS detectados fueron la dificultad de acceso a los servicios de salud más próximos de las aldeas; lenguaje e ilustraciones de las cartillas de educación en salud inapropiadas al contexto indígena; dificultad de comunicación con los profesionales de salud; carencia de medios de transporte adecuados hasta las unidades de salud; escasez de datos epidemiológicos de las aldeas indígenas; ausencia de información sobre las culturas indígenas locales; y miedo de discriminación o humillación en el paciente indígena. Conclusiones Aún son escasos los estudios sobre la salud indígena en América del Sur. Es evidente que los sistemas de salud nacionales aún necesitan avanzar hacia una medicina intercultural, con respeto a las realidades sociales, culturales y económicas de todas las comunidades asistidas, con conocimiento y consideración de las diferentes formas de cuidados.

Notificações de eventos adversos relacionados com a assistência à saúde que levaram a óbitos no Brasil, 2014-2016 / Registros de eventos adversos relacionados con la asistencia de salud que resultaron en muertes en Brasil, 2014-2016 / Registry of adverse events related to health care that results in deaths in Brazil, 2014-2016

Objetivo: descrever os eventos adversos relacionados com a assistência à saúde resultantes em óbito. Métodos: estudo descritivo das notificações registradas no Sistema de Notificações para a Vigilância Sanitária (Notivisa) no Brasil, de junho/2014 a junho/2016; notificações registradas como 'outros' em 'tipo de incidente' foram reclassificadas. Resultados: foram registrados 417 óbitos, a maioria em adultos e idosos (85%), sem diferenças entre sexos; os estados de São Paulo (N=92), Paraná (N=75) e Minas Gerais (N=66) foram os maiores notificadores; os hospitais contribuíram com 97% dos registros, com concentração nos setores 'terapia intensiva' e 'internação'; houve investigação pela unidade notificadora em 5% das notificações; na reclassificação do tipo de incidente, recuperaram-se 52 registros; o tipo de incidente mais comum foi 'falhas durante a assistência à saúde' (50%). Conclusão: notificações resultantes em óbito ocorreram principalmente em hospitais; foram identificadas falhas no registro e necessidade de investigação de grande proporção dos óbitos.

Objetivo: describir los eventos adversos relacionados con la asistencia sanitaria que resultaran en muerte. Métodos: estudio descriptivo de las notificaciones registradas en el Sistema de Notificaciones para la Vigilancia Sanitaria (Notivisa) en Brasil entre junio/2014-junio/2016; las notificaciones registradas como 'otros' en la variable 'tipo de incidente' fueron reclasificadas. Resultados: se registraron 417 casos, la mayoría en adultos y ancianos (85%), sin predominio de sexo; los estados de São Paulo (N=92), Paraná (N=75) y Minas Gerais (N=66) fueron los mayores notificantes; los hospitales contribuyeron con el 97% de los registros; la investigación por la unidad notificante se produjo en el 5% de los casos; en la reclasificación, se recuperaron 52 registros; el tipo de incidente más común fue 'fallas durante la asistencia sanitaria' (50%). Conclusión: las notificaciones de eventos resultantes de la muerte son principalmente de hospitales; se identificaron fallas en el registro y necesidad de más investigación de las muertes.

Objective: to describe the adverse events related to health care resulting in death. Methods: a descriptive study of reports recorded in the Brazilian Health Surveillance Notification System (Notivisa) in Brazil from Jun 2014 to Jun 2016; notifications recorded as 'other' in the 'incident type' were recoded. Results: 417 cases were recorded, mostly in adults and the elderly (85%), with no sex differences; the states of São Paulo (N=92), Paraná (N=75) and Minas Gerais (N=66) were the main reporter; hospitals contributed to 97% of the records, principally in the intensive care and hospitalization sectors; the investigation by the notifying unit occurred in 5% of cases; in the recode of the type of incident, 52 records were recovered; the most common type of incident was 'failures during health care' (50%). Conclusion: notifications resulting in death occurred mainly in hospitals; were identified failure to register and need to investigate the large proportion of deaths.